اطلاعات اولیه
نام و نام خانوادگی بیمار
سن بیمار
نام و نام خانوادگی پزشک
عنوان تشخیص
سطح مراقبتی
سطح 1
سطح 2
سطح 3
سطح 4
سطح 5
آیا گزارش اولیه می باشد؟
محل مرجع
ساعت ارجاع
وسیله ارجاع
برانکارد
تخت بیمارستانی
تخت اتاق عمل
با پای خود
آمبولانس
عصا
ویلچر
واکر
شکایت بیمار
وسایل قیمتی
تحویل گیرنده
وضعیت هوشیاری
معیار هوشیاری
انتخاب کنید
GCS
FourScore
شدت هوشیاری
انتخاب کنید
توضیحات بیشتر
سایر توضیحات
سیستم تنفسی
نوع تنفس بیمار
تنفس سینه ای
تنفس شکمی
تنفس با کانولای بینی
تنفس با ماسک ساده
تنفس با ماسک کیسه ذخیره
تنفس با ماسک بدون استنشاق مجدد هوای بازدمی
تنفس با تراکئوستومی
تنفس با لوله تراشه
صدای اضافی تنفسی
انتخاب کنید
صدای ویز (Wheeze)
صدای رال (Crackles)
صدای پلورال راب (Pleural Rubs)
صدای برونشیال (Bronchial)
صدای وزیکولار (Vesicular)
صدای برونکووزیکولار (Bronchovesicular)
صدای رونکای (Rhonchi)
صدای استریدور (Stridor)
صدای غیر مشخص
تعداد تنفس بیمار
درصد اشباع اکسیژن
آیا بیمار تحت ونتیلاتور می باشد؟
مد دستگاه ونتیلاتور
انتخاب کنید
CMV (CONTROLLED MECHANICAL VENTILATION)
AMV (ASSISTED MECHANICAL VENTILATION)
ACV (ASSIST CONTROLLED VENTILATION)
IMV (INTERMITTENT MANDATORY VENTILATION)
SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)
SPONT (Spontaneous Ventilation)
PSV (Pressure Support Ventilation)
NI PSV (NON INVASIVE PRESSURE SUPPORT VENTILATION)
MMV (MINIMUM MANDATORY MINUTE VENTILATION)
AC (Assist/Control)
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
BiPAP (Biphasic Positive Airway Pressure)
حجم جاری (Tidal Volume)
درصد اکسیژن دمی (FiO2)
فشار مثبت انتهای بازدم (PEEP)
نسبت دم به بازدم (IE)
انتخاب کنید
1:3
1:2
1:1
2:1
آیا بیمار ترشحات دستگاه تنفسی دارد؟
نوع ترشحات
انتخاب کنید
مخاط شفاف (آبکی، بیرنگ)
خلط خونی (با رگههای خون یا خلط خونی شدید)
مخاط غلیظ و چسبناک (موکوسی)
مخاط شفاف (حاوی کریستالهای شارکوت-لیدن)
خونآبه زنگآلود (هموپتیزی با رنگ زنگزده)
ترشحات کفآلود (حاوی حباب، نشانه ادم ریوی)
ترشحات رشتهای (شبیه به تار مو، فیبری)
مخاط زرد (غلیظ، دارای بو یا نشان عفونت باکتریایی)
مخاط خاکستری (ممکن است ناشی از استنشاق آلایندهها باشد)
مخاط صورتی (اغلب همراه با خونریزی خفیف یا ادم ریوی)
ترشحات چرکی (با بوی تعفن، نشاندهنده عفونت باکتریایی)
ترشحات سفید پنیر مانند (شایع در کاندیدیازیس ریوی)
ترشحات سیاه (ناشی از آلودگیهای قارچی یا آلودگی صنعتی)
مقدار ترشحات
انتخاب کنید
کم (Minimal)
متوسط (Moderate)
زیاد (Abundant)
زمان تولید ترشحات
انتخاب کنید
صبح
ظهر
شب
در طول روز
هنگام فعالیت
هنگام خواب
هنگام عطسه یا سرفه
هنگام آلرژی فصلی
در هوای سرد
در هوای مرطوب
در زمان تغییر وضعیت بدن
بعد از غذا خوردن
بعد از استنشاق مواد شیمیایی یا آلایندهها
عوامل تشدید کننده ترشحات
انتخاب کنید
سرفه
عطسه
تغییر وضعیت بدن
فعالیت بدنی
قرار گرفتن در معرض هوای آلوده
قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی
آلرژیهای فصلی یا محیطی
بازگشت اسید معده
هوای سرد یا خشک
مصرف دخانیات
افزایش رطوبت محیط
عوامل استرسزا
مواد غذایی تحریک کننده
آلودگیهای قارچی یا کپک
هوای گرم و مرطوب
اقدامات صورت گرفته
آیا بیمار چست تیوب دارد؟
محل قرار گیری چست تیوب
انتخاب کنید
سمت چپ - فضای بیندندهای دوم
سمت راست - فضای بیندندهای دوم
سمت چپ - فضای بیندندهای چهارم
سمت راست - فضای بیندندهای چهارم
سمت چپ - فضای بیندندهای پنجم
سمت راست - فضای بیندندهای پنجم
مدیاستن
وضیعت چست تیوب
انتخاب کنید
بخیه و پانسمان سالم و محکم است
بخیهها شل شده است
پانسمان آلوده یا خیس شده است
پانسمان شل شده است
نشتی از محل چست تیوب مشاهده شده است
چست تیوب خارج شده است
محل چست تیوب قرمز یا متورم شده است
خونریزی از محل چست تیوب مشاهده شده است
ترشحات چرکی از محل چست تیوب خارج شده است
چست تیوب جابهجا شده است
حباب های هوا وجود دارد
جریان درناژ متوقف شده است
حجم درناژ شده
کیفیت ترشحات
انتخاب کنید
شفاف
خونی (قرمز روشن)
سرواسنگوینوس (خونآلود کمرنگ)
زرد
سبز (چرکی)
قهوهای یا خاکی
بوی نامطبوع (گندیده)
چسبناک یا غلیظ
آبکی یا رقیق
مخاطی
اقدامات صورت گرفته
آیا بیمار آزمایش گاز های خونی دارد؟
نوع آزمایش گاز های خونی
ABG
VBG
pH
PaCO₂ (mmHg)
HCO₃⁻ (mEq/L)
PaO₂ (mmHg)
SaO₂ (%)
اقدامات صورت گرفته
آیا بیمار ساکشن راه هوایی دارد؟
تعداد دفعات ساکشن
نوع ترشحات ساکشن شده
انتخاب کنید
شفاف
زرد
سبز
قهوهای
خونآلود
غلیظ
رقیق
کفی
چرکی
پروانهای (چرکدار)
چسبنده
بوی بد
بدون بو
مقدار ترشحات
انتخاب کنید
کم (Minimal)
متوسط (Moderate)
زیاد (Abundant)
اقدامات صورت گرفته
توضیحات بیشتر
سایر توضیحات
سیستم قلبی عروقی
تعداد ضربان قلب
ریتم قلب
انتخاب کنید
نرمال سینوسی
سینوس تاکیکاردی
سینوس برادیکاردی
فیبریلاسیون دهلیزی
فلوتر دهلیزی
تاکیکاردی فوق بطنی
بلوک دهلیزی بطنی درجه یک
بلوک دهلیزی بطنی درجه دو
بلوک دهلیزی بطنی کامل
تاکیکاردی بطنی
فیبریلاسیون بطنی
آسیستول
ریتم پیس میکر
ایست قلبی
پیشاکستراسیستول دهلیزی
پیشاکستراسیستول بطنی
تاکیکاردی چندشکلی بطنی
تاکیکاردی تک شکلی بطنی
فشار خون بیمار
/
نوع خط وریدی
انتخاب کنید
آنژیوکت نارنجی - 14G (سایز بزرگ برای تزریق سریع)
آنژیوکت خاکستری - 16G (برای تزریقات حجیم)
آنژیوکت سبز - 18G (برای تزریقات معمولی)
آنژیوکت صورتی - 20G (پرکاربرد در بزرگسالان)
آنژیوکت آبی - 22G (برای کودکان و افراد با رگهای ظریف)
آنژیوکت زرد - 24G (برای نوزادان و رگهای بسیار نازک)
آنژیوکت بنفش - 26G (به ندرت استفاده میشود، مخصوص موارد خاص)
کاتتر ورید مرکزی (CVC)
پورت وریدی (Venous Port)
پیکلاین (PICC)
شالدون (برای دیالیز یا تزریقات حجیم)
سوزن پروانهای (Butterfly Needle)
خط ورید محیطی (Peripheral Line)
خط ورید داخلی (Internal Jugular Line)
خط زیرترقوهای (Subclavian Line)
خط فمورال (Femoral Line)
محل خط وریدی
انتخاب کنید
دست راست - ورید سفالیک
دست راست - ورید بازیلیک
دست راست - ورید رادیال
دست چپ - ورید سفالیک
دست چپ - ورید بازیلیک
دست چپ - ورید رادیال
پشت دست راست
پشت دست چپ
ورید ژوگولار داخلی (گردن راست)
ورید ژوگولار داخلی (گردن چپ)
ورید زیرترقوهای (سمت راست)
ورید زیرترقوهای (سمت چپ)
ورید فمورال (سمت راست)
ورید فمورال (سمت چپ)
شریان رادیال دست راست (برای شالدون یا آرتریال لاین)
شریان رادیال دست چپ (برای شالدون یا آرتریال لاین)
ورید مرکزی دیگر
وضعیت خط وریدی
انتخاب کنید
سالم و فیكس شده است
نشتی دارد (مایع از محل خط وریدی بیرون میآید)
خارج شده (خط وریدی از محل خود خارج شده است)
دچار انسداد است (مسدود بودن مسیر خط وریدی)
آسیب دیده (دستگاه وریدی دچار آسیب شده است)
خونریزی دارد (خونریزی از محل ورود خط وریدی)
ملتهب (التهاب در اطراف محل ورود خط وریدی)
در محل درست قرار ندارد (جایگاه نادرست خط وریدی)
بسته است (باز شدن مسیر خط وریدی نیاز دارد)
عفونت دارد (وجود عفونت در اطراف محل قرارگیری خط)
احتیاط لازم است (برای جلوگیری از آسیبهای احتمالی)
نسبت به فشار خون واکنش نشان نمیدهد (مقاومت به فشار خون یا دارو)
به مایع نیاز دارد (خط وریدی برای تزریق مایع آماده نیست)
سوزش دارد (احساس سوزش یا درد در محل ورود خط)
واکنش آلرژیک دارد (واکنش به دارو یا مواد تزریقی)
تغییر رنگ دارد (تغییر رنگ پوست اطراف محل خط وریدی)
مراحل درمان نیاز دارد (بررسیهای تکمیلی یا دارویی)
دچار زخم شده (زخم در محل ورود یا اطراف خط وریدی)
سیستم کنترل دما از کار افتاده (مشکلات دمایی خط وریدی)
بلافاصله نیاز به تعویض دارد (نیاز فوری به تعویض یا تنظیم مجدد)
مراقبت ویژه نیاز دارد (در وضعیت اضطراری یا خاص)
آیا بیمار سرم دریافت می کند؟
نوع سرم را انتخاب کنید
سرم نرمال سالین (NS) - 500ml
سرم نرمال سالین (NS) - 1000ml
سرم رینگر لاکتات (RL) - 500ml
سرم رینگر لاکتات (RL) - 1000ml
سرم دکستروز ۵% (D5W) - 500ml
سرم دکستروز ۵% (D5W) - 1000ml
سرم دکستروز سالین (D5NS) - 500ml
سرم دکستروز سالین (D5NS) - 1000ml
سرم قندی نمکی - 500ml
سرم قندی نمکی - 1000ml
سرم هارتمن - 500ml
سرم هارتمن - 1000ml
سرم مانیتول ۲۰% - 100ml
سرم مانیتول ۲۰% - 500ml
سرم هیپرتونیک سالین ۳% - 500ml
سرم هیپرتونیک سالین ۳% - 1000ml
سرم آلبومین ۲۰% - 100ml
سرم آلبومین ۲۰% - 500ml
سرم آمینو اسید - 500ml
سرم لیپید - 500ml
سرم کربوهیدرات - 500ml
سرم کربوهیدرات - 1000ml
حذف
افزودن سرم
آیا بیمار دارو دریافت می کند؟
وضعیت بیمار بعد از دریافت دارو
انتخاب کنید
بیمار در این شیفت دارویی دریافت نکرده است
بیمار پس از دریافت دارو هیچ واکنشی نداشته است
بیمار پس از دریافت دارو واکنش نشان داده است
بیمار پس از دریافت دارو عوارضی مثل تهوع، سردرد و ... را تجربه کرده است
بیمار پس از دریافت دارو نیاز به درمان اضافی نداشته است
بیمار پس از دریافت دارو به درمان تکمیلی یا داروهای دیگری نیاز دارد
دارو به موقع دریافت نشده است و با تاخیر به بیمار داده شده است
بیمار دارو را به صورت اشتباه دریافت کرده است
اقدامات صورت گرفته
آیا بیمار درد قفسه سینه دارد؟
نوع درد قفسه سینه
انتخاب کنید
درد فشاری (دردی که احساس فشاری و سنگینی در قفسه سینه ایجاد میکند)
درد تیر کشنده (دردی که شبیه به یک تیر یا سوزش در قفسه سینه احساس میشود)
درد سوزشی (دردی که شبیه به سوزش یا گرما است)
درد نبضی (دردی که با ضربان قلب همزمان است)
درد انتشار یافته (دردی که از قفسه سینه به سایر نقاط بدن مثل بازو، گردن یا فک منتشر میشود)
درد شدید (دردی که شدت بالایی دارد و بیمار را از انجام فعالیتهای روزمره باز میدارد)
درد مزمن (دردی که به مدت طولانی ادامه دارد یا به طور مداوم بازمیگردد)
درد تیز و برنده (دردی که به صورت ضربات تیز در قفسه سینه احساس میشود)
درد همراه با تنگی نفس (درد قفسه سینه که با مشکل تنفسی همراه است)
درد همراه با عرق سرد (درد قفسه سینه که با عرق سرد و تهوع همراه است)
درد بدون دلیل واضح (دردی که بدون علت مشخصی در قفسه سینه ایجاد میشود)
درد ناشی از استرس (درد قفسه سینه که به دلیل اضطراب یا استرس ایجاد میشود)
درد پس از فعالیت جسمانی (دردی که پس از فعالیتهای جسمانی یا ورزش ایجاد میشود)
درد همراه با تهوع (درد قفسه سینه که با حالت تهوع یا استفراغ همراه است)
درد ضربانی (دردی که با هر ضربه قلب به صورت ضربانی احساس میشود)
انتشار درد
انتخاب کنید
انتشار به بازوها (یک یا هر دو بازو)
انتشار به گردن
انتشار به فک
انتشار به شانهها (یک یا هر دو شانه)
انتشار به پشت
انتشار به شکم
انتشار به پاها
انتشار به قفسه سینه و شکم
انتشار به دندانها (شامل فک بالا یا پایین)
انتشار به کمر
انتشار به چشمها (درد در ناحیه چشمها)
انتشار به صورت (به ویژه گونهها و فک)
انتشار به شانه و بازو
انتشار به عضلات قفسه سینه
انتشار به ناحیه زیر دندهها
انتشار به بازوها و گردن
انتشار به شانهها و پشت
انتشار به شکم و پاها
انتشار به فک و دندانها
انتشار به کمر و پشت
انتشار به صورت و چشمها
انتشار به شانهها و شکم
انتشار به بازوها و پاها
انتشار به عضلات قفسه سینه و کمر
انتشار به هر دو طرف بدن و فک
انتشار به بازوها، شانهها و پشت
انتشار به هر دو طرف بدن (چپ و راست)
عدم انتشار صرفا درد محدود به قفسه سینه
تناوب درد
انتخاب کنید
مداوم
متناوب
دورهای
در زمانهای مشخص
مقطعی (مثلاً فقط در حین فعالیت)
در طول روز و شب
متغیر (با شدتهای مختلف)
در ساعات خاص (مثلاً صبح یا شب)
عوامل تشدید کننده درد
انتخاب کنید
فعالیت بدنی (ورزش، راه رفتن)
تنش عاطفی (استرس، اضطراب)
تنفس عمیق یا سرفه
خوردن غذا (به ویژه غذاهای سنگین یا چرب)
تغییرات دما (گرما یا سرما)
خوابیدن یا تغییر در وضعیت بدن
نشستن طولانی مدت یا عدم تحرک
فشار جسمی (فشار به قفسه سینه)
مصرف دارو یا قطع دارو
فشار روحی یا هیجانی
فعالیت جنسی
حمل اجسام سنگین
اقدامات صورت گرفته
آیا بیمار آزمایش های خونی دارد؟
انتخاب کنید
شمارش کامل خون (CBC)
سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR)
پروتئین واکنشی C (CRP)
قند خون (Blood Sugar)
قند خون ناشتا (FBS)
هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c)
پروفایل چربی (Lipid Profile)
کلسترول (Cholesterol)
تریگلیسرید (Triglycerides)
کلسترول خوب (HDL)
کلسترول بد (LDL)
آزمایش عملکرد کبد (LFT)
آنزیم کبدی AST (SGOT)
آنزیم کبدی ALT (SGPT)
آلکالین فسفاتاز (ALP)
بیلیروبین (Bilirubin)
اسید اوریک (Uric Acid)
نیتروژن اوره خون (BUN)
کراتینین (Creatinine)
الکترولیتها (Electrolytes)
سدیم (Sodium)
پتاسیم (Potassium)
کلسیم (Calcium)
منیزیم (Magnesium)
فسفر (Phosphorus)
آهن (Iron)
ظرفیت اتصال آهن (TIBC)
فریتین (Ferritin)
ویتامین D
ویتامین B12
آزمایشهای عملکرد تیروئید (Thyroid Function Tests)
تیروتروپین (TSH)
ترییودوتیرونین (T3)
تیروکسین (T4)
زمان پروترومبین (PT/INR)
زمان ترومبوپلاستین نسبی فعال (APTT)
دیدایمر (D-dimer)
کشت خون (Blood Culture)
گازهای خون شریانی (ABG)
آزمایش HIV
آزمایش هپاتیت C (HCV)
آزمایش آنتیژن هپاتیت B (HBsAg)
آزمایش سیفلیس (VDRL)
شمارش گلبول قرمز (RBC)
شمارش گلبول سفید (WBC)
شمارش پلاکت (Platelets)
هموگلوبین (Hemoglobin)
هماتوکریت (Hematocrit)
آزمایش کومبس (Coombs Test)
آزمایش آنتیبادی هستهای (ANA)
فاکتور روماتوئید (Rheumatoid Factor)
HLA B27
آنتیبادی ضد CCP (Anti-CCP)
حذف
افزودن آزمایش
اقدامات صورت گرفته
آیا بیمار فراورده های خونی دریافت کرده است؟
انتخاب کنید
گلبول قرمز فشردهشده (Packed RBCs)
پلاسما تازه منجمد (Fresh Frozen Plasma - FFP)
پلاکت (Platelets)
کریوپرسیپیتیت (Cryoprecipitate)
خون کامل (Whole Blood)
گلبول قرمز کاهش یافته از لوکوسیتها (Leukocyte-reduced RBCs)
فراوردههای خونی پرتودهی شده (Irradiated Blood Products)
گلبول قرمز شستهشده (Washed RBCs)
گرانولوسیتها (Granulocytes)
آلبومین (Albumin)
ایمونوگلوبولینها (Immunoglobulins - IVIG)
کنسانترههای فاکتور انعقادی (Clotting Factor Concentrates)
کنسانتره کمپلکس پروترومبین (Prothrombin Complex Concentrate - PCC)
ایمونوگلوبولین ضد D (Anti-D Immunoglobulin)
پلاسما تعویضی (Plasma Exchange)
سلولهای بنیادی خونساز (Hematopoietic Stem Cells)
ایمونوگلوبولین هایپریمون (Hyperimmune Globulin)
فاکتور ۸ کنسانتره (Factor VIII Concentrate)
فاکتور ۹ کنسانتره (Factor IX Concentrate)
حذف
افزودن فراورده خونی
اقدامات صورت گرفته
توضیحات بیشتر
سایر توضیحات
سیستم گوارشی
رژیم غذایی بیمار
انتخاب کنید
معمولی
ناشتا (NPO)
کمچرب (LF)
کمنمک (LS)
مایعات
اورمیک
دیابتیک
بدون گلوتن
غذای نرم
پرپروتئین
مایعات شفاف
مایعات کامل
پوره
بدون لاکتوز
فرمولا
سفارشی
مسیر تغذیه بیمار
انتخاب کنید
دهانی (Oral - PO)
سوند معده (Nasogastric Tube - NGT)
سوند پگ (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy - PEG)
سوند رودهای (Nasointestinal Tube - NJT)
تغذیه پارنترال (Total Parenteral Nutrition - TPN)
تغذیه ورید محیطی (Peripheral Parenteral Nutrition - PPN)
تغذیه ورید مرکزی (Central Venous Nutrition - CVN)
تزریق زیرجلدی (Subcutaneous Nutrition)
کلستومی (Colostomy)
ایلوستومی (Ileostomy)
ژژنوستومی (Jejunostomy)
تغذیه شریانی (Arterial Nutrition)
تغذیه مغزی (Cerebrospinal Fluid Nutrition)
درناژ گوارشی (Gastrostomy Drain)
وضعیت گوارشی
انتخاب کنید
اشتها و تحمل
اختلال در اشتها و تحمل
بلع دردناک
اختلال در بلع
آسپیراسیون
سرفه مزمن
تنگی نفس
نفخ
درد شکم
سوزش معده
تهوع و استفراغ
استفراغ خونی
استفراغ مکرر
اسهال آبکی
اسهال خونی
اسهال مکرر
یبوست
آروغ
تب
تعریق
تورم
تپش قلب
فشار خون بالا
آریتمی
آبریزش دهان
احساس سیری زودهنگام
بزرگ شدن شکم
آسیت
درد عضلات
درد استخوانها
درد قفسه سینه
اختلال در گردش خون
اختلال در وضعیت پوستی
حساسیت به غذاها
ضعف عمومی
وضعیت مدفوع
انتخاب کنید
مدفوع طبیعی
مدفوع بدبو
مدفوع آبکی
مدفوع سفت
مدفوع حاوی خون
مدفوع حاوی لخته های خونی
مدفوع حاوی چربی
مدفوع شفاف
مدفوع روشن
مدفوع تیره
بدون اجابت مزاح
آیا بیمار سوند بینی معده ای (NGT) دارد؟
نوع سوند بینی معده‌ای
انتخاب کنید
سوند پلیاتیلن (PE)
سوند پلیوینیل کلراید (PVC)
سوند سیلیکونی
سوند پلیاورتان
سوند تغذیه (Feeding Tube)
سوند تخلیه معده (Decompression Tube)
سوند شستوشوی معده (Lavage Tube)
سوند 6 Fr (سایز کوچک برای نوزادان)
سوند 8 Fr (سایز کوچک)
سوند 10 Fr (سایز متوسط)
سوند 12 Fr (سایز رایج برای بزرگسالان)
سوند 14 Fr (سایز بزرگ)
سوند 16 Fr (سایز خیلی بزرگ برای شستوشو یا تخلیه)
سوند دو مجرایی (Salem Sump)
سوند یکبار مصرف
سوند چند بار مصرف
مدت زمان تعبیه
وضعیت سوند بینی معده‌ای
انتخاب کنید
سوند فیکس و سالم است
سوند شل است
سوند خارج شده است
نیاز به بازبینی و تنظیم دارد
سوند نشت مایع دارد
سوند آسیب دیده است
سوند خم شده است
حجم گاواژ شده
حجم لاواژ شده
اقدامات صورت گرفته
آیا بیمار چک قندخون (پروتکل انسولین) دارد؟
میزان قندخون
BS
FBS
پورتکل انسولین
انتخاب کنید
رگولار (Regular)
نوورپید (NovoRapid - Aspart)
اپیدرا (Apidra - Glulisine)
همالوگ (Humalog - Lispro)
NPH (Neutral Protamine Hagedorn)
لانتوس (Lantus - Glargine)
توژئو (Toujeo - Concentrated Glargine)
ترسیبا (Tresiba - Degludec)
لوومیر (Levemir - Detemir)
میکس 30/70 (30% Regular, 70% NPH)
میکس 50/50 (50% Regular, 50% NPH)
نوومیکس 30 (30% Aspart, 70% Protamine-Aspart)
همالوگ میکس 25 (25% Lispro, 75% Protamine-Lispro)
همالوگ میکس 50 (50% Lispro, 50% Protamine-Lispro)
محل تزریق انسولین
انتخاب کنید
بالای شکم
پایین شکم
سمت راست شکم
سمت چپ شکم
پشت بازوی راست
پشت بازوی چپ
جلوی ران راست
جلوی ران چپ
بیرون ران راست
بیرون ران چپ
باسن راست
باسن چپ
اقدامات صورت گرفته
توضیحات بیشتر
سایر توضیحات
سیستم ادراری
حجم ادرار
رنگ ادرار
انتخاب کنید
شفاف (طبیعی و بدون رنگ)
زرد کمرنگ (طبیعی و سالم)
زرد (طبیعی اما نیاز به مصرف آب)
زرد پررنگ (نشانه کمآبی)
کهربایی (نشانه کمآبی شدید)
نارنجی (احتمال مصرف دارو یا غذاهای خاص)
قهوهای (نشانه مشکلات کبدی یا کمآبی شدید)
قرمز (احتمال وجود خون یا مصرف غذاهای رنگی)
صورتی (مشابه قرمز اما با شدت کمتر)
آبی (نادر، مرتبط با برخی داروها یا شرایط خاص)
سبز (مصرف غذاها یا عفونت مجاری ادراری)
کدر (نشانه عفونت یا مشکل کلیوی)
وضعیت ادرار
انتخاب کنید
طبیعی (بدون علائم غیرطبیعی)
دیزاوری (احساس درد یا سوزش هنگام ادرار)
هماچوری (وجود خون در ادرار)
پلی اوری (افزایش حجم ادرار)
الیگوری (کاهش حجم ادرار)
آنوری (قطع کامل تولید ادرار)
شب ادراری (تخلیه ادرار در خواب)
احتباس ادراری (ناتوانی در تخلیه کامل مثانه)
بیاختیاری ادرار (عدم کنترل دفع ادرار)
تکرر ادرار (نیاز مکرر به دفع ادرار)
فوریت ادراری (احساس نیاز فوری به ادرار)
نشت ادرار (خروج ناخواسته ادرار)
وجود لخته خون (علائم احتمالی آسیب یا بیماری جدی)
عفونت ادراری (احتمال عفونت در مجاری ادراری)
دفع سنگ (وجود سنگ در کلیه یا مثانه)
حجم I/O
آیا بیمار سوند ادراری دارد؟
نوع لوله ادراری
انتخاب کنید
فولی (لوله دائمی برای تخلیه ادرار از مثانه)
نلاتون (لوله موقت برای تخلیه کوتاهمدت ادرار)
سوپراپوبیک (لولهای که از دیواره شکم مستقیماً به مثانه وارد میشود)
یورترال (لوله برای تخلیه ادرار از حالب)
پگ تیوب (لوله درناژ مستقیم از کلیه به خارج بدن)
سیستوستومی (لولهای که از طریق جراحی وارد مثانه میشود)
کاندوم شیت (وسیلهای خارجی برای جمعآوری ادرار در مردان)
سوند فولی سه شاخه (لوله برای تخلیه ادرار، شستشوی مثانه و تزریق مایعات)
سوند فولی دو کاناله (لوله برای تخلیه ادرار و شستشو همزمان)
کاتتر تامپوناد بالونی (برای کنترل خونریزی مثانه)
سوند دابل جی (لولهای که از کلیه تا مثانه قرار میگیرد)
سوند تروکار (برای تخلیه اورژانسی مثانه)
سوند مایکل (نوعی لوله تخصصی برای شرایط خاص)
سوند هملیک (لولهای برای تخلیه بدون برگشت ادرار)
یورتروستومی (لولهای که برای جراحی و تخلیه مستقیم حالب استفاده میشود)
سایز لوله ادراری
انتخاب کنید
4 Fr (مناسب برای نوزادان نارس)
5 Fr (برای نوزادان)
6 Fr (برای نوزادان و کودکان کوچک)
8 Fr (برای کودکان)
10 Fr (برای کودکان و نوجوانان)
12 Fr (مناسب برای نوجوانان و بزرگسالان با نیاز خاص)
14 Fr (اندازه استاندارد برای بزرگسالان)
16 Fr (اندازه متداول بزرگسالان)
18 Fr (برای جریان بیشتر یا شستشو)
20 Fr (برای تخلیه سریعتر یا شستشو)
22 Fr (برای خونریزی شدید یا مثانه بزرگ)
24 Fr (برای تخلیه ادرار با حجم بالا)
26 Fr (برای مثانه فوق بزرگ یا کاربردهای تخصصی)
28 Fr (کاربردهای اورژانسی و تخصصی)
30 Fr (معمولاً برای شستشو در موارد خونریزی شدید مثانه)
مدت زمان تعبیه
وضعیت سوند ادراری
انتخاب کنید
فیکس و سالم است (بدون مشکل خاص)
جابهجا شده است (سوند در محل مناسب نیست)
خارج شده است (به صورت ناخواسته یا برنامهریزیشده)
مسدود شده است (عدم عبور ادرار یا مایعات)
نشت دارد (خروج ادرار از اطراف سوند)
عفونت دارد (علائم التهاب، تب یا بوی بد)
خونریزی دارد (وجود خون در اطراف یا داخل سوند)
بوی بد دارد (علامت احتمالی عفونت یا رسوب)
رسوب دارد (انسداد ناشی از کریستالها یا رسوب ادرار)
چرک دارد (ترشحات چرکی در اطراف محل نصب)
تحریک و التهاب دارد (قرمزی یا تورم در محل نصب)
نیاز به شستشو دارد (برای پاکسازی انسداد یا رسوب)
نیاز به تعویض دارد (زمان تعویض سوند فرا رسیده است)
اتصال نادرست است (لولهها به درستی متصل نشدهاند)
با لخته خون مسدود شده است (لخته یا خون باعث انسداد شده است)
اقدامات صورت گرفته
آیا بیمار آزمایش ادراری دارد؟
انتخاب کنید
Urinalysis - آزمایش ادرار
24-Hour Urine Collection - جمعآوری 24 ساعته ادرار
Urine Protein Test - آزمایش پروتئین ادرار
Urine Glucose Test - آزمایش گلوکز ادرار
Urine Blood Test - آزمایش خون در ادرار
Urine Culture - کشت ادرار
Urine pH Test - آزمایش pH ادرار
Urinary Sediment Test - آزمایش رسوب ادرار
Urine Microscopy - میکروسکوپی ادرار
Urine Nitrite Test - آزمایش نیتریت ادرار
Urine Ketone Test - آزمایش کتونهای ادرار
Urine Uric Acid Test - آزمایش اسید اوریک ادرار
Urine Bilirubin Test - آزمایش بیلیروبین ادرار
Microalbuminuria Test - آزمایش میکروآلبومین ادرار
Urine Toxicology Test - آزمایش سمشناسی ادرار
Urine Myoglobin Test - آزمایش میوگلوبین ادرار
Urine Test for Kidney Stones - آزمایش ادرار برای سنگهای کلیه
Urine Cytology - آزمایش سیتولوژی ادرار
Urinary Prostate Test - آزمایش پروستات ادرار
Urine Alkaline Phosphatase Test - آزمایش آلکالین فسفاتاز ادرار
Urine Calcium Test - آزمایش کلسیم ادرار
Urine Test for Diabetes - آزمایش ادرار برای دیابت
Urine Hormone Test - آزمایش هورمونهای ادرار
Creatinine - آزمایش کراتنین
Urea - آزمایش اوره
Sodium - آزمایش سدیم ادرار
Potassium - آزمایش پتاسیم ادرار
Chloride - آزمایش کلرید ادرار
Calcium - آزمایش کلسیم ادرار
Magnesium - آزمایش منیزیم ادرار
Phosphate - آزمایش فسفات ادرار
BUN (Blood Urea Nitrogen) - آزمایش نیتروژن اوره خون
Albumin - آزمایش آلبومین ادرار
Cystatin C - آزمایش سیستاتین C
حذف
افزودن آزمایش
اقدامات صورت گرفته
توضیحات بیشتر
سایر توضیحات
سیستم عضلانی اسکلتی
فعالیت بیمار
انتخاب کنید
استراحت مطلق در تخت (Complete Bed Rest)
استراحت نسبی در تخت (Restricted Bed Rest)
تحرک خارج از تخت (Out of Bed)
توانایی انجام فعالیت
انتخاب کنید
کاملاً مستقل (توانایی انجام تمام فعالیتها بدون هیچگونه کمک)
نیمه مستقل (توانایی انجام بیشتر فعالیتها با کمی کمک یا نظارت)
نیازمند به کمک (نیاز به کمک برای انجام برخی فعالیتهای روزانه)
وابسته به دیگران (نیاز به کمک مداوم برای انجام فعالیتهای روزانه)
غیرفعال (عدم توانایی انجام فعالیتهای روزانه حتی با کمک)
وسایل کمک حرکتی
انتخاب کنید
عصا (استفاده از عصا برای راه رفتن و حفظ تعادل)
عصا دوطرفه (عصای دوطرفه برای حمایت بیشتر)
دستگاه دوچرخه (برای توانبخشی و تقویت عضلات)
واکر (برای حمایت بیشتر در حین راه رفتن)
واکر برقی (واکر مجهز به موتور برای تسهیل حرکت)
ویلچر دستی (ویلچر دستی که باید توسط فرد دیگری حرکت داده شود)
ویلچر برقی (ویلچر با موتور برای حرکت خودکار)
ویلچر چرخشی (ویلچرهایی که میتوانند در فضاهای محدود چرخش کنند)
کفی و ارتوز (استفاده از ارتزها برای اصلاح وضعیت بدن یا حمایت از مفاصل)
پروتز (پروتز برای جایگزینی اندام از دست رفته یا آسیبدیده)
اسکیت (برای توانبخشی یا حرکت بهتر در صورت محدودیت در حرکات)
دستگاه راهپیمایی (استفاده از دستگاههای مخصوص برای راه رفتن و بهبود تواناییهای حرکتی)
تخت مخصوص (تختهای ویژه برای انتقال بیمار یا جابجایی آسانتر)
کشش غیرفعال (ابزارهایی برای کشش عضلات و کمک به حرکتهای غیرفعال)
کمکهای فیزیکی دیگر (استفاده از وسایل خاص به منظور کمک به حرکت و بهبود وضعیت بیمار)
وسایل چندگانه (استفاده از ترکیبی از وسایل کمک حرکتی مانند عصا و ویلچر)
رنگ اندام های محیطی
انتخاب کنید
طبیعی
رنگ پریده
سیانوتیک (کبود)
قرمز
دمای اندام‌های محیطی
انتخاب کنید
طبیعی
گرم
سرد
نبض‌های محیطی
انتخاب کنید
0 (عدم وجود نبض قابل لمس)
1+ (نبض ضعیف، اما قابل تشخیص)
2+ (نبض کمی ضعیف تر از نرمال)
3+ (نبض طبیعی)
4+ (نبض Bounding - ضربان بسیار قوی و شدید)
دامنه حرکتی دست‌ها
انتخاب کنید
طبیعی - هر دو دست
طبیعی - فقط دست راست
طبیعی - فقط دست چپ
هیپرموبیلیتی - هر دو دست
هیپرموبیلیتی - فقط دست راست
هیپرموبیلیتی - فقط دست چپ
محدودیت خفیف - هر دو دست
محدودیت خفیف - فقط دست راست
محدودیت خفیف - فقط دست چپ
محدودیت متوسط - هر دو دست
محدودیت متوسط - فقط دست راست
محدودیت متوسط - فقط دست چپ
محدودیت شدید - هر دو دست
محدودیت شدید - فقط دست راست
محدودیت شدید - فقط دست چپ
غیر قابل حرکت - هر دو دست
غیر قابل حرکت - فقط دست راست
غیر قابل حرکت - فقط دست چپ
دامنه حرکتی پاها
انتخاب کنید
طبیعی - هر دو پا
طبیعی - فقط پای راست
طبیعی - فقط پای چپ
هیپرموبیلیتی - هر دو پا
هیپرموبیلیتی - فقط پای راست
هیپرموبیلیتی - فقط پای چپ
محدودیت خفیف - هر دو پا
محدودیت خفیف - فقط پای راست
محدودیت خفیف - فقط پای چپ
محدودیت متوسط - هر دو پا
محدودیت متوسط - فقط پای راست
محدودیت متوسط - فقط پای چپ
محدودیت شدید - هر دو پا
محدودیت شدید - فقط پای راست
محدودیت شدید - فقط پای چپ
غیر قابل حرکت - هر دو پا
غیر قابل حرکت - فقط پای راست
غیر قابل حرکت - فقط پای چپ
توضیحات حس/حرکت اندام ها
آیا بیمار گچ، آتل و ... دارد؟
انتخاب کنید
گچ (Cast) - استفاده از گچ یا فایبرگلاس برای تثبیت شکستگی یا بیحرکتی
آتل (Splint) - وسیلهای موقت برای تثبیت اندام و کاهش حرکت
بریس (Brace) - ابزاری برای حمایت یا محدود کردن حرکت مفاصل یا اندام
تراکشن پوستی (Skin Traction) - اعمال کشش غیرمستقیم به اندام با استفاده از وسایل خارجی
تراکشن اسکلتی (Skeletal Traction) - کشش مستقیم از استخوان برای تثبیت
تخته گچگیری (Orthopedic Slab) - گچگیری نیمهکاره برای تثبیت موقت
گردنبند طبی (Cervical Collar) - وسیلهای برای تثبیت گردن در آسیبهای نخاعی
چکمه طبی (Walking Boot) - حمایت از مچ و پا برای کاهش فشار در زمان حرکت
ارتز ستون فقرات (Spinal Orthosis) - ابزاری برای تثبیت و حمایت ستون فقرات
کمربند لگنی (Pelvic Belt) - وسیلهای برای تثبیت لگن در آسیب یا جراحی
ثابتکننده زانو (Knee Immobilizer) - وسیلهای برای محدود کردن حرکت زانو
آتل انگشت (Finger Splint) - ابزار کوچکی برای بیحرکتی و تثبیت انگشت آسیبدیده
گچ هوایی (Air Cast) - گچ سبک و قابل تنظیم که از فشار هوا برای تثبیت استفاده میکند
بریس هالو (Halo Brace) - وسیلهای برای تثبیت کامل گردن و سر پس از آسیب شدید
اسلینگ شانه (Shoulder Sling) - ابزاری برای حمایت شانه و کاهش حرکت آن
گچ هیپ اسپایکا (Hip Spica Cast) - گچ کامل برای تثبیت لگن و ران در کودکان و بزرگسالان
آتل ساعد (Forearm Splint) - تثبیت موقت یا دائمی ساعد پس از شکستگی یا جراحت
بریس مچ (Wrist Brace) - حمایت و تثبیت مچ برای بهبود آسیب یا جراحی
حمایتکننده مچ پا (Ankle Support) - وسیلهای برای تثبیت و کاهش حرکت مچ پا
گچ پاریسی (Plaster of Paris) - گچ سنتی برای تثبیت شکستگیهای استخوان
فیکساتور خارجی (External Fixator) - دستگاه خارجی برای تثبیت استخوان در شکستگیهای پیچیده
فیکساتور داخلی (Internal Fixator) - ابزارهای تثبیت شکستگی در داخل بدن شامل پیچ، پلاک و میله
بالش ابداکشن (Abduction Pillow) - وسیلهای برای حفظ فاصله و تثبیت مفاصل ران
گردنبند طبی نرم (Soft Cervical Collar) - گردنبند انعطافپذیر برای حمایت ملایم از گردن
بریس سینه (Thoracic Brace) - ابزاری برای حمایت از قفسه سینه و ستون فقرات
بایندر دنده (Rib Binder) - وسیلهای برای محدود کردن حرکت دندههای آسیبدیده
حمایتکننده ترقوه (Clavicle Support) - ابزار حمایتی برای تثبیت استخوان ترقوه
کفش بعد از جراحی (Post-op Shoe) - محافظ پا برای حرکت ایمن پس از جراحی
انتخاب کنید
گردن (Cervical)
شانه (Shoulder)
شانه چپ (Left Shoulder)
شانه راست (Right Shoulder)
بازو (Arm)
بازوی چپ (Left Arm)
بازوی راست (Right Arm)
بازو (Arm)
آرنج چپ (Left Elbow)
آرنج راست (Right Elbow)
ساعد (Forearm)
ساعد چپ (Left Forearm)
ساعد راست (Right Forearm)
مچ دست (Wrist)
مچ دست چپ (Left Wrist)
مچ دست راست (Right Wrist)
کف دست (Palm)
کف دست چپ (Left Palm)
کف دست راست (Right Palm)
انگشتان دست (Fingers)
انگشتان دست چپ (Left Fingers)
انگشتان دست راست (Right Fingers)
قفسه سینه (Thoracic)
ستون فقرات (Spinal)
ستون فقرات گردنی (Cervical Spine)
ستون فقرات قفسه سینه (Thoracic Spine)
ستون فقرات کمری (Lumbar Spine)
لگن (Pelvic)
ران (Thigh)
ران چپ (Left Thigh)
ران راست (Right Thigh)
زانو (Knee)
زانو چپ (Left Knee)
زانو راست (Right Knee)
ساق پا (Shin/Calf)
ساق پای چپ (Left Shin/Calf)
ساق پای راست (Right Shin/Calf)
مچ پا (Ankle)
مچ پای چپ (Left Ankle)
مچ پای راست (Right Ankle)
کف پا (Sole)
کف پای چپ (Left Sole)
کف پای راست (Right Sole)
انگشتان پا (Toes)
انگشتان پای چپ (Left Toes)
انگشتان پای راست (Right Toes)
تمام اندام فوقانی (Upper Limb)
اندام فوقانی چپ (Left Upper Limb)
اندام فوقانی راست (Right Upper Limb)
تمام اندام تحتانی (Lower Limb)
اندام تحتانی چپ (Left Lower Limb)
اندام تحتانی راست (Right Lower Limb)
کل بدن (Full Body)
حذف
افزودن مورد جدید
اقدامات صورت گرفته
توضیحات بیشتر
سایر توضیحات
سیستم پوستی
دمای بدن
رنگ پوست
انتخاب کنید
طبیعی (پوست بدون تغییرات قابل توجه)
رنگ پریدگی (نشانه کمخونی یا کاهش خونرسانی)
سیانوز (آبی یا بنفش به دلیل کمبود اکسیژن)
اریتم (قرمزی ناشی از التهاب یا تحریک)
زردی (نشانه مشکلات کبدی یا افزایش بیلیروبین)
افزایش رنگدانه (هیپرپیگمنتاسیون به دلیل تجمع ملانین)
کاهش رنگدانه (هیپوپیگمنتاسیون در شرایطی مانند ویتیلیگو)
لکهدار (خالخال یا ناهماهنگی در رنگ پوست)
خاکستری (تغییر رنگ غیرطبیعی در شوک یا بیماریهای جدی)
قرمزی موقتی (گرما، تب، یا واکنش هیجانی)
رطوبت پوست
انتخاب کنید
طبیعی (رطوبت پوست در حالت نرمال)
خشک (نشانه کمآبی یا بیماری پوستی)
بیش از حد مرطوب (تعریق یا عفونت قارچی)
تورگور پوست
انتخاب کنید
طبیعی (کشسانی و برگشتپذیری مناسب)
کاهش یافته (نشانه کمآبی بدن)
افزایش یافته (نشانه بیماری یا التهاب)
مو و ناخن
انتخاب کنید
طبیعی (بدون تغییرات غیرطبیعی)
ریزش مو (نشانه کمبود مواد مغذی یا بیماری)
موهای شکننده (نشانه کمبود یا آسیب)
ناخنهای شکننده (کمبود ویتامین یا مشکل تغذیهای)
تغییر رنگ ناخن (نشانه عفونت یا مشکلات سیستمیک)
آیا بیمار اختلالات پوستی دارد؟
انتخاب کنید
زخم بستر (آسیب ناشی از فشار طولانیمدت)
آکنه (التهاب غدد چربی پوست)
پسوریازیس (التهاب مزمن همراه با پوستهریزی)
اگزما (التهاب پوستی همراه با خارش و خشکی)
درماتیت تماسی (حساسیت یا تحریک ناشی از تماس)
خارش (تحریک عصبی پوست)
راش پوستی (بثورات یا لکههای پوستی)
تورم (التهاب ناشی از تجمع مایعات)
قرمزی (نشانه التهاب یا تحریک)
عفونت قارچی (مانند تینیا یا کاندیدیازیس)
کهیر (التهاب همراه با خارش و تورم)
ویتیلیگو (از دست رفتن رنگدانههای پوست)
ملانوما (سرطان پوست مرتبط با خالهای غیرطبیعی)
لکههای پیری (لکههای تیره ناشی از افزایش سن یا آفتاب)
روزاسه (قرمزی و التهاب مزمن پوست صورت)
زونا (عفونت ویروسی ناشی از ویروس آبلهمرغان)
سوختگی (آسیب ناشی از حرارت، شیمیایی یا تابش)
جوشهای چرکی (التهاب باکتریایی غدد چربی)
کراتوز سبورئیک (ضایعات خوشخیم پوستی مرتبط با افزایش سن)
تبخال (عفونت ویروسی همراه با تاول)
زگیل (ضایعات ویروسی پوستی)
هیپرپیگمنتاسیون (افزایش رنگدانههای پوستی)
هیپوپیگمنتاسیون (کاهش رنگدانههای پوستی)
لوپوس پوستی (بیماری خودایمنی با ضایعات پوستی)
اسکار (جای زخم یا آسیب قبلی)
زخم دیابتی (زخم ناشی از بیماری دیابت)
خشکی پوست (دهیدراتاسیون یا کاهش رطوبت)
لیکن پلان (بیماری التهابی با ضایعات برجسته)
مورفهآ (سخت شدن و ضخامت پوست)
کارسینوم سلول بازال (شایعترین سرطان پوست)
کارسینوم سلول سنگفرشی (سرطان پوست مرتبط با آفتابسوختگی)
بثورات پوستی (ضایعات قرمز و تحریکشده)
آفتابسوختگی (آسیب ناشی از تابش مستقیم خورشید)
فیبروما (ضایعات خوشخیم فیبری)
پمفیگوس (بیماری خودایمنی با تاولهای پوستی)
هیپرکراتوز (ضخیم شدن غیرطبیعی لایه کراتینی)
ماکول (لکههای صاف و تغییر رنگ داده)
پاپول (ضایعات برجسته کوچک)
وزیکول (تاولهای کوچک پر از مایع)
پلاک (ضایعات مسطح و برجسته)
ندول (ضایعات برجسته عمقی)
تورم لنفاوی (التهاب غدد لنفاوی زیرپوستی)
انتخاب کنید
سر (Head)
پیشانی (Forehead)
گیجگاه (Temple)
صورت (Face)
چشمها (Eyes)
بینی (Nose)
گونه (Cheek)
لبها (Lips)
چانه (Chin)
فک (Jaw)
گردن (Neck)
پشت گردن (Back of Neck)
گوشها (Ears)
پوست سر (Scalp)
شانه (Shoulder)
شانه چپ (Left Shoulder)
شانه راست (Right Shoulder)
قفسه سینه (Chest)
زیر بغل (Armpit)
پشت (Back)
ستون فقرات (Spinal Column)
ستون فقرات گردنی (Cervical Spine)
ستون فقرات قفسه سینه (Thoracic Spine)
ستون فقرات کمری (Lumbar Spine)
بازو (Arm)
بازوی چپ (Left Arm)
بازوی راست (Right Arm)
آرنج (Elbow)
آرنج چپ (Left Elbow)
آرنج راست (Right Elbow)
ساعد (Forearm)
ساعد چپ (Left Forearm)
ساعد راست (Right Forearm)
مچ دست (Wrist)
مچ دست چپ (Left Wrist)
مچ دست راست (Right Wrist)
کف دست (Palm)
کف دست چپ (Left Palm)
کف دست راست (Right Palm)
انگشتان دست (Fingers)
انگشتان دست چپ (Left Fingers)
انگشتان دست راست (Right Fingers)
شکم (Abdomen)
ناف (Navel)
لگن (Pelvis)
ران (Thigh)
ران چپ (Left Thigh)
ران راست (Right Thigh)
زانو (Knee)
زانو چپ (Left Knee)
زانو راست (Right Knee)
ساق پا (Shin/Calf)
ساق پای چپ (Left Shin/Calf)
ساق پای راست (Right Shin/Calf)
مچ پا (Ankle)
مچ پای چپ (Left Ankle)
مچ پای راست (Right Ankle)
کف پا (Sole)
کف پای چپ (Left Sole)
کف پای راست (Right Sole)
انگشتان پا (Toes)
انگشتان پای چپ (Left Toes)
انگشتان پای راست (Right Toes)
تمام اندام فوقانی (Upper Limb)
اندام فوقانی چپ (Left Upper Limb)
اندام فوقانی راست (Right Upper Limb)
تمام اندام تحتانی (Lower Limb)
اندام تحتانی چپ (Left Lower Limb)
اندام تحتانی راست (Right Lower Limb)
کل بدن (Full Body)
حذف
افزودن مورد جدید
اقدامات صورت گرفته
توضیحات بیشتر
سایر توضیحات
سیستم روانی - اجتماعی
وضعیت روانی
انتخاب کنید
طبیعی - بیمار از نظر روانی مشکلی ندارد
اضطراب - احساس نگرانی، تنش یا ترس مداوم در زندگی روزمره
افسردگی - احساس غمگینی، بیارزشی، خستگی روانی یا کاهش علاقه به فعالیتها
استرس بالا - فشار روانی بیش از حد ناشی از موقعیتهای دشوار یا غیرقابلکنترل
اختلال خواب - مشکلات در به خواب رفتن، حفظ خواب یا بیدار شدن زودهنگام
اختلال شناختی - مشکلات حافظه، تمرکز، تصمیمگیری یا کاهش توانایی ذهنی
اختلال خلقی - نوسانات شدید در خلق و خو مانند شیدایی یا افسردگی شدید
روان پریشی - توهم، هذیان یا ارتباط گسسته با واقعیت
اختلال استرس پس از سانحه - تجربه مجدد رویدادهای آسیبزا به صورت افکار، کابوس یا اضطراب
وسواس فکری-عملی - افکار تکرارشونده ناخواسته یا رفتارهای اجباری برای کاهش اضطراب
فوبیا - ترس شدید و غیرمنطقی از یک موقعیت، شیء یا فعالیت
سوء مصرف مواد - مصرف غیرطبیعی یا افراطی مواد مخدر، الکل یا دارو
پرخاشگری - رفتار خشن، عصبی یا تهاجمی در مواجهه با دیگران
انزوا - دوری از ارتباطات اجتماعی یا کنارهگیری از جمع
ترس از بیماری - نگرانی شدید و مداوم درباره وضعیت سلامتی یا ابتلا به بیماری
اختلال سازگاری - مشکل در تطبیق با تغییرات یا موقعیتهای جدید زندگی
افکار خودکشی - تمایل به پایان دادن به زندگی یا احساس ناامیدی شدید
عزت نفس پایین - احساس بیارزشی، خودکمبینی یا عدم اعتماد به خود
بی ثباتی عاطفی - تغییرات سریع و شدید در احساسات و واکنشها
احساس گناه - فکر یا حس پشیمانی مداوم درباره رفتارها یا تصمیمهای گذشته
خودآزاری - رفتارهای آسیبزننده عمدی به خود برای کاهش درد روانی
اختلال خوردن - رفتارهای غیرعادی مربوط به غذا خوردن مانند پرخوری یا کمخوری افراطی
اعتیاد رفتاری - رفتارهای اعتیادآور مانند قمار، اینترنت یا بازیهای ویدیویی
آژیتاسیون یا بی قراری - بیمار رفتارهای غیرمعمولی مانند بی قراری، عصبانیت یا حرکتهای ناگهانی دارد
خواب و استراحت
انتخاب کنید
خواب طبیعی - بیمار خواب کافی، منظم و با کیفیت دارد و پس از بیداری احساس انرژی میکند
بی خوابی اولیه - مشکل در شروع خواب یا نیاز به زمان طولانی برای به خواب رفتن
بی خوابی میانی - بیدار شدن مکرر در طول شب و مشکل در بازگشت به خواب
بی خوابی انتهایی - بیدار شدن زودتر از زمان معمول و ناتوانی در بازگشت به خواب
خواب بیش از حد - بیمار مدت زمان طولانیتر از حد معمول میخوابد و ممکن است همچنان احساس خستگی داشته باشد
بیداری شبانه - بیداری مکرر در شب به دلایل مختلف مانند اضطراب، درد یا مشکلات محیطی
خواب نا آرام - خواب با کابوس، حرکات زیاد بدن یا وقفههای غیرمنتظره
کابوس های مکرر - تجربه خوابهای ترسناک و تکرارشونده که باعث بیداری بیمار میشود
آپنه خواب - توقف موقت تنفس در طول خواب که منجر به خروپف و خستگی روزانه میشود
اختلال ریتم شبانهروزی - مشکلات در همزمانی خواب با چرخه طبیعی روز و شب (مانند کار شیفتی)
پریشانی خواب - اضطراب یا ترس هنگام خواب که مانع استراحت کافی میشود
سندرم پای بی قرار - احساس ناخوشایند در پاها که بیمار را مجبور به حرکت دادن پاها هنگام خواب میکند
وقفه های محیطی - اختلال در خواب ناشی از سر و صدا، نور یا دمای نامناسب اتاق
خواب متناوب - خواب با وقفههای متعدد و فاقد استراحت کافی
اختلال خواب ناشی از درد - بیمار به دلیل درد مداوم قادر به خواب کافی نیست
خواب آلودگی روزانه - بیمار به رغم خواب شبانه، احساس خستگی و نیاز به خواب در طول روز دارد
وضعیت بهداشتی
انتخاب کنید
مراقبت کامل از خود - بیمار بهداشت شخصی خود را به خوبی حفظ میکند و نیاز به مداخله ندارد
مراقبت نسبی از خود - بیمار به صورت محدود و نامنظم به بهداشت شخصی رسیدگی میکند
عدم مراقبت از خود - بیمار بهداشت شخصی خود را کاملاً نادیده میگیرد
نیاز به کمک در بهداشت - بیمار برای رعایت بهداشت روزانه نیازمند حمایت دیگران است
عدم توانایی در رعایت بهداشت - بیمار به دلیل شرایط جسمی یا روانی قادر به مراقبت از خود نیست
عدم رعایت بهداشت دهان و دندان - بیمار به طور مرتب مسواک نمیزند یا از نخ دندان استفاده نمیکند
عدم رعایت بهداشت پوست و مو - بیمار پوست خود را تمیز نگه نمیدارد یا به وضعیت موهای خود توجه ندارد
عدم رعایت بهداشت لباس - بیمار از لباسهای تمیز استفاده نمیکند یا به تغییر لباس اهمیت نمیدهد
عدم رعایت بهداشت محیط شخصی - بیمار محیط اطراف خود را آلوده و نامرتب نگه میدارد
رعایت بهداشت با کمک مراقب - بیمار به کمک یک فرد دیگر به بهداشت شخصی رسیدگی میکند
نیاز به آموزش بهداشت - بیمار به دلیل ناآگاهی از اصول بهداشتی نیازمند آموزش است
رعایت ناقص بهداشت - بیمار برخی جنبههای بهداشت را رعایت میکند اما جنبههای دیگر را نادیده میگیرد
بی توجهی به بهداشت در شرایط بیماری - بیمار در زمان بیماری از رعایت بهداشت غافل میشود
ارتباط با دیگران
انتخاب کنید
ارتباط خوب - بیمار به راحتی و بدون مشکل با دیگران ارتباط برقرار میکند و روابط اجتماعی سالمی دارد
ارتباط محدود - بیمار به طور انتخابی با دیگران ارتباط برقرار میکند و تعاملات اجتماعی کمتری دارد
عدم ارتباط - بیمار از تعامل و برقراری ارتباط با دیگران به طور کامل خودداری میکند
ارتباط پرتنش - بیمار در روابط اجتماعی خود با دیگران مشکل یا تنشهای عاطفی دارد
انزوا - بیمار به طور کامل از دیگران کنارهگیری کرده و از برقراری هرگونه ارتباط اجتماعی خودداری میکند
نیاز به کمک در ارتباط - بیمار برای برقراری ارتباط مؤثر نیاز به کمک یا مداخله از فرد دیگری دارد
ارتباط غیر کلامی - بیمار عمدتاً از طریق زبان بدن، حالت چهره یا نشانههای غیرکلامی ارتباط برقرار میکند
ارتباط آسیبدیده - بیمار از برقراری ارتباط کلامی یا غیرکلامی با دیگران مشکل دارد و ممکن است تحت تاثیر اختلالات روانی باشد
ارتباط اجتماعی ضعیف - بیمار روابط اجتماعی محدودی دارد و با دیگران در محیطهای اجتماعی به راحتی کنار نمیآید
محدودیت در برقراری ارتباط - بیمار به دلیل شرایط جسمی یا روانی قادر به برقراری ارتباط به طور کامل با دیگران نیست
ارتباط مناسب در شرایط خاص - بیمار فقط در شرایط خاص یا در صورت وجود یک محرک خاص قادر به ارتباط برقرار کردن است
همکاری بیمار
انتخاب کنید
همکاری کامل - بیمار به طور کامل دستورات پرستار و روند درمانی را اجرا میکند
همکاری نسبی - بیمار در برخی موارد دستورات را اجرا میکند اما گاهی مشکلاتی وجود دارد
عدم همکاری - بیمار از همکاری در روند درمانی و دستورات خودداری میکند
ناتوانی در همکاری به دلیل نگرانی از پروسیجر - بیمار ترس یا نگرانی درباره فرآیندهای درمانی دارد
ناتوانی در همکاری به دلیل عدم اعتماد به کادر درمانی - بیمار به پرستار یا پزشک اعتماد کافی ندارد
ناتوانی در همکاری به دلیل مشکلات ارتباطی - بیمار نمیتواند به درستی نیازها یا مشکلات خود را بیان کند
ناتوانی در همکاری به دلیل مقاومت در برابر درمان - بیمار از پذیرش روشهای درمانی خودداری میکند
ناتوانی در همکاری به دلیل محدودیت فیزیکی - بیمار به دلیل شرایط جسمانی قادر به همکاری کامل نیست
نیاز به حمایت خانواده - بیمار برای همکاری بهتر نیاز به حضور یا کمک خانواده دارد
عدم درک دستورالعملها - بیمار نیاز به توضیحات بیشتر درباره روند درمان دارد
توضیحات بیشتر
سایر توضیحات
آموزش به بیمار
انتخاب کنید
بالا بودن نرده تخت
رژیم غذایی مناسب
مراقبت از محل جراحی
مصرف داروها طبق دستور پزشک
تمرینات تنفسی و فیزیکی
پیشگیری از عفونت
نحوه تعویض پانسمان
نشانههای هشدار دهنده
مدیریت درد
نحوه استفاده از وسایل کمکی
بهداشت فردی
آمادگی برای ترخیص و مراقبتهای منزل
پیشگیری از زخم بستر
نحوه برخورد با شرایط اضطراری
تمرینات پیشگیری از لخته شدن خون
روش صحیح شستشوی دست‌ها
چگونگی استفاده از دستگاه اکسیژن
روش صحیح استفاده از اسپریهای تنفسی
پیشگیری از افتادن در منزل
نحوه استفاده از عصا و واکر
مدیریت استرس و اضطراب
اهمیت مصرف مایعات کافی
روشهای تسکین درد بدون دارو
شناخت علائم کم آبی بدن
تغییر وضعیتهای صحیح برای جلوگیری از فشار
مدیریت قند خون
آموزش نحوه کنترل فشار خون
پیشگیری از بروز مشکلات گوارشی
روش صحیح قرار دادن بیمار در تخت
پیشگیری از یبوست
مراقبت از زخمهای دیابتی
تشخیص علائم عفونت ادراری
اهمیت خواب کافی و استراحت
مدیریت تغذیه در دیابت
آموزش نحوه صحیح تزریق انسولین
روش صحیح استفاده از کپسول گاز پزشکی
نحوه مراقبت از سوند ادراری
روشهای کاهش تب
نحوه جلوگیری از خشکی پوست
تغییر وضعیت صحیح بیمار برای پیشگیری از زخم
نحوه مراقبت از دستگاه پگ معده
مدیریت عوارض جانبی داروها
آموزش بهداشت دهان و دندان
تغذیه صحیح برای تقویت سیستم ایمنی
نحوه جلوگیری از مشکلات قلبی
روشهای کاهش وزن ایمن
آموزش تنظیم زمان مصرف داروها
مدیریت استفراغ و حالت تهوع
آموزش برای پیشگیری از زخم دهان
نحوه استفاده از پمپ انسولین
آموزش حفظ ایمنی در منزل
مراقبت از بیماران با محدودیت حرکتی
نحوه استفاده از ماسک اکسیژن
آموزش نگهداری از وسایل پزشکی در منزل
آموزش استفاده از ویلچر
مدیریت استوما
زمان مراجعه بعدی
تغییر پوزیشن برای جلوگیری از عوارض
زمان مناسب برای استحمام بعد از جراحی
قرنطینه و رعایت اصول بهداشتی
آموزش نحوه تخلیه استوما
تمیز کردن و تعویض کیسه استوما
پیشگیری از تحریک پوست اطراف استوما
آموزش چگونگی برنامهریزی تغذیهای برای بیماران با استوما
مدیریت درد بعد از جراحی
زمانبندی استفاده از آنتیبیوتیکها
روشهای مراقبت در دوران قرنطینه
علائم هشداردهنده برای مراجعه سریع
نحوه جلوگیری از تورم و التهاب
رعایت بهداشت عمومی بعد از جراحی
آموزش استفاده از وسایل بهداشتی شخصی
تشخیص علائم عفونت استوما
آموزش مراقبت از بخیهها
پیشگیری از آسیب به محل جراحی
زمان مناسب برای شروع فعالیتهای روزمره
روشهای کمک به خواب بهتر
مراقبت از پوست در محلهای تحت فشار
آموزش محدودیتهای حرکتی
تغییرات سبک زندگی برای بهبود سلامت
رعایت ایمنی در زمان استفاده از دستگاهها
پیشگیری از کمتحرکی و تمرینهای ساده
مدیریت وضعیت روحی و روانی بیمار
روشهای پیشگیری از زخمهای فشاری
مدیریت تغذیه بیمار با شرایط خاص
نحوه نظارت بر تغییرات دمای بدن
آموزش اصول رعایت بهداشت محیطی
استفاده صحیح از تجهیزات توانبخشی
آموزش کاهش استرس در دوران نقاهت
برنامهریزی برای مراجعههای دورهای
نحوه مراقبت از دستگاههای پزشکی قابل حمل
تمرینات تنفسی برای بهبود عملکرد ریه
زمان مناسب برای بازگشت به کار
پیشگیری از بروز واریس و لخته خون
آموزش استفاده صحیح از پدهای بهداشتی
مراقبت از پوست در محل استوما
نحوه صحیح تحرک در تخت
زمانبندی مناسب مصرف مکملها
روشهای جلوگیری از خشکی دهان
مدیریت تغذیه برای بیماران دارای تهوع
روشهای کاهش التهاب بعد از جراحی
زمانبندی مناسب برای مصرف مایعات
تغذیه مناسب در دوران بارداری
مراقبت از سلامت جسمانی
اهمیت مصرف مکملهای دوران بارداری
پرهیز از مصرف مواد مضر
علائم هشدار دهنده در بارداری
آموزش تمرینات ورزشی ایمن
مدیریت تهوع و استفراغ در بارداری
پیشگیری از کمخونی
مدیریت دیابت بارداری
پیشگیری از فشار خون بالا
اهمیت استراحت و خواب کافی
آموزش وضعیتهای خواب مناسب
رعایت بهداشت دهان و دندان
پیشگیری از عفونتهای ادراری
شناخت علائم زایمان زودرس
برنامهریزی برای زایمان
تمرینات تنفسی برای زایمان
آمادگی برای شیردهی
مدیریت وزن در دوران بارداری
پیشگیری از واریس و ورم پاها
اهمیت انجام معاینات دورهای
آموزش بهداشت فردی
شناخت تغییرات طبیعی بدن در بارداری
مدیریت استرس و اضطراب
آموزش ماساژ پرینه برای زایمان طبیعی
پیشگیری از یبوست
نحوه انتخاب لباس مناسب بارداری
اهمیت نوشیدن آب کافی
آشنایی با وضعیتهای مناسب نشستن و ایستادن
پیشگیری از زایمان زودرس
آموزش مراقبت از پوست
اهمیت حمایت همسر و خانواده
آموزش روشهای کاهش کمردرد
پیشگیری از زخم دهانه رحم
آموزش مصرف ایمن داروها
آمادگی برای مراقبت از نوزاد
اهمیت ارتباط با پزشک و ماما
شناخت علائم نیاز به مراجعه فوری به بیمارستان
تغذیه مناسب برای پیشگیری از دیابت بارداری
روشهای آرامشبخش برای کاهش اضطراب
پیشگیری از عفونتهای قارچی
آموزش علائم شروع زایمان
پیشگیری از ترکهای پوستی بارداری
آموزش تغییرات هورمونی در دوران بارداری
آمادگی برای زایمان طبیعی یا سزارین
اهمیت شرکت در کلاسهای آمادگی زایمان
روشهای مدیریت درد زایمان
آموزش استفاده از تجهیزات کمکی زایمان
اهمیت مراجعه به متخصص تغذیه
حذف
افزودن مورد جدید
توضیحات بیشتر
سایر توضیحات
اتمام گزارش
آیا بیمار توسط پزشک معالج ویزیت شده است؟
ویزیت کننده
زمان ویزیت
اقدامات صورت گرفته
آیا برای بیمار مشاوره ای انجام شده است؟
اقدامات صورت گرفته
آیا از بیمار تصویر برداری / گرافی گرفته شده است؟
اقدامات صورت گرفته
آیا بیمار دچار حادثه ای شده است؟
توضیحات
آیا بیمار احیای قلبی ریوی داشته است؟
زمان شروع CPR
زمان اتمام CPR
نتیجه احیاء
موفق
ناموفق
توضیحات احیاء
آیا بیمار موارد قابل پیگیری دارد؟
توضیحات
آیا بیمار به بخش دیگر منتقل شده است؟
زمان انتقال
بخش منتقل شده
سایر توضیحات
آیا بیمار ترخیص شده است؟
زمان ترخیص
توضیحات
آیا بیمار به شیفت بعدی تحویل داده شد؟
معیار هوشیاری
انتخاب کنید
GCS
FourScore
شدت هوشیاری
انتخاب کنید
توضیحات بیشتر
سایر توضیحات
ثبت گزارش